Os implantes de estradiol e testosterona são usados para terapia hormonal há várias décadas em diversos países, mas no Brasil Dr. Elsimar Coutinho foi o pioneiro.
Os implantes são produzidos com os hormônios chamados bioidênticos ou isomoleculares. E que quer dizer isso? São hormônios que tem exatamente a mesma estrutura molecular dos hormônios produzidos pelo nosso organismo.
O hormônio contido dentro do implante é liberado diretamente na corrente sanguínea, evitando a primeira passagem hepática, minimizando os efeitos colaterais indesejáveis.
Garante adesão ao tratamento, sendo menos suscetível a falhas e ao esquecimento. Evita também oscilações hormonais como ocorre com o uso de hormônios através de géis.
Esses hormônios são introduzidos em tubos de silicone de 3 mm de diâmetro, no tecido celular subcutâneo do glúteo preferencialmente. Sua duração é em torno de 12 meses , mas podem ser retirados a qualquer momento.
Como decidir os hormônios e dosagens dos implantes
O objetivo desse tratamento é tratar e amenizar os sinais e sintomas das quedas hormonais, proporcionar melhor qualidade de vida da mulher e auxiliar na longevidade saudável.
Para a escolha da dose inicial dos hormônios deve ser considerado: peso corporal, idade, composição corporal (gordura/massa magra), intensidades dos sintomas, dosagens hormonais laboratoriais e achados de ouros exames como densitometria. Por isso os hormônios devem ser prescritos pelo médico após uma consulta detalhada, exame físico e avaliação de exames.
Demora em médio 25 a 40 dias para obtenção de efeito máximo desejado, caso a paciente não tenha tido melhora suficiente dos sintomas e nem efeitos indesejados, pode ser indicado uma dose adicional (chamada de booster).
Vale lembrar que os níveis de hormônios dosados no sangue norteiam a primeira prescrição, mas depois tem pouco valor para o ajuste individual da dose.
Recomenda-se a menor dose possível para amenizar os sintomas.
Exames periodicos são realizados, mas o que conta mesmo para manter e ajustar a dose na próxima inserção é a resposta clinica (os exames hormonais séricos tem muitas oscilações até porque o hormônio tem ação intracelular e não fica no sangue). Para melhor avaliação idealmente devemos solicitar os hormônios salivares, mas as empresas de medicina de grupo ainda não cobrem.
O grande parâmetro para observar os resultados do tratamento com os implantes é a melhora clínica.
Fora os implantes, há necessidade de outros adjuvantes
Para que os implantes tenham seus efeitos máximos é necessário que essa paciente esteja também com seu sistema antioxidante, anti-inflamatório e detoxificante em equilíbrio. Se o “aquário” estiver sujo, não adianta tratar o “peixinho” e devolvê-lo para esse ambiente sujo.
Por isso não é só inserir o implante para tratar o climatério. Temos outras pausas com o envelhecimento e não só a menopausa. Há pneumopausa, eletropausa, adrenopausa, cardiopausa, D pausa, ente outras.
Quando se inicia o tratamento com implantes hormonais
Iniciar assim que os sintomas e/ou sinais clínicos e laboratoriais indicarem os declínios hormonais a fim de evitar sequelas e promover melhora da qualidade de vida.
Quais são os efeitos positivos após inserção dos implantes
A terapia hormonal leva a melhora global dos sintomas do climatério, melhora do trofismo urogenital, eleva a libido, desaparecimento das oscilações de humor e estado depressivo, reduzem os calorões, melhora qualidade do sono, reduz colesterol, reduz as falhas de memória, reduz a flacidez da pele etc.; além de melhorar globalmente a qualidade de vida e prevenir doenças relacionadas ao envelhecimento. Caso a mulher tenha uma cicatriz anterior nessa região (por exemplo de lipoaspiração) pode ser utilizada a mesma e as próximas inserções costumam ser realizadas sempre através da mesma cicatriz.
Quais são os raros efeitos negativos após a inserção dos implantes
Quando ocorrem, geralmente são de pequena intensidade e curta duração. Podem notar uma oleosidade da pele, retenção de líquido no primeiro mês e sensibilidade nas mamas.
Não há aumento dos riscos de câncer ou trombose, pelo contrário protege contra o câncer de intestino e mamas. Estudos dos últimos 20 anos mostram que há uma redução de 300% do risco de câncer de mamas com uso de implantes de testosterona.
Taxa de adaptação da paciente
Todos sabemos que as pessoas podem reagir de modo muito diferente ao uso de um determinado medicamento ou fármaco. No caso dos implantes hormonais é a mesma coisa, embora a maioria das mulheres tem uma adaptação boa ou ótima.
São usados quais hormônios
Não se utilizam hormônios sintéticos. Os esteroides naturais (estradiol e testosterona) podem ser apresentados individualmente ou fundidos em pequenos cilindros com cerca de 3 milímetros de diâmetro.
Uma vez que os Implantes são colocados, um fluxo hormonal preciso, e de baixa dosagem, flui diretamente desde o sistema sanguíneo para todos os lugares que o corpo necessita. Os níveis séricos ideais são produzidos de maneira consistente e estável. A duração é de até 12 meses.
Testosterona: Bastante indicado no climatério (período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa), associados ao implante de estradiol. Também utilizado em homens na andropausa.
Estradiol: O estradiol é um importante hormônio sexual feminino, que deixa de ser produzido depois da menopausa. Por isso, ele é usado na reposição em mulheres maduras.
Onde e como os implantes são inseridos
Os implantes são introduzidos na gordura das nádegas, por uma pequena incisão de menos de 5 mm, realizada dentro da região do biquini.
Caso a mulher tenha uma cicatriz anterior nessa região ( por exemplo de lipoaspiração) pode ser utilizada a mesma e as próximas inserções costumam ser realizadas sempre através da mesma cicatriz.
É inicialmente realizada limpeza do local, imediatamente após é aplicada anestesia local e procede-se uma pequena incisão da pele e com auxílio de um trocater é realizada a inserção dos implantes. Finaliza-se com um ponto no local e a cobertura de um curativo oclusivo impermeável que deve ser mantido por 5 dias.
Cuidados e restrições após inserção
Apenas pedimos que não frequente sauna, tome banhos de mar ou piscina por 5 dias.
Não fazer atividades físicas de alto impacto por 5 dias.
Manter bolsa de gelo no primeiro dia, iniciada imediatamente após a inserção e permanecer por 20 a 120 minutos, e depois repetir a bolsa de gelo a cada 4 horas por um período de 20 minutos.
Contraindicações:
As principais contraindicações ao uso dos implantes hormonais são também aquelas em relação à terapia hormonal na menopausa como:
– antecedente pessoal de câncer de mama;
– câncer de endométrio;
– sangramento vaginal de causa desconhecida;
– doença trombótica ou tromboembólica venosa em atividade;
– doença hepática descompensada, entre outras.